Ils ne sont “que” 3%. Trois petits pourcents des bébés qui restent en siège à terme. C’est “rare” vous me direz. Tellement rare qu’on les conduit trop souvent tout droit en salle d’opération, parfois sans même avoir présenté les autres options à leurs parents.
Mais 3 %, c’est environ 20 000 bébés par an en France. 20 000 familles concernées par cette présentation particulière. Et donc 20 000 raisons de remettre les pendules obstétricales à l’heure.
Le siège : une variante, pas une pathologie
Un bébé en siège, ce n’est pas un bébé en danger. C’est un bébé qui a trouvé une autre position. On distingue plusieurs types de sièges (complet, décomplété, genoux), mais dans l’immense majorité des cas, il est en pleine forme, bien au chaud, bien développé, simplement… les fesses en bas.
Et pourtant, depuis l’étude Term Breech Trial (2000) – dont la méthodologie a été largement critiquée depuis – l’accouchement voie basse en siège a été quasiment abandonné dans la plupart des maternités. Résultat : cascade de césariennes, perte de compétences, familles privées de vrais choix.
Heureusement, les lignes bougent. Et aujourd’hui, les données récentes, comme celles du réseau OptiBreech ou de Breech Without Borders, montrent que l’accouchement voie basse en siège, dans de bonnes conditions, est une option sûre.
Ce que disent les chiffres (et pas les idées reçues)
📊 Comparatif des risques à terme (≥ 37 SA) :
🔍 Autrement dit : des risques certes un peu augmentés, mais pas démesurés. Et surtout, des risques bien gérés quand l’équipe sait ce qu’elle fait.
CNGOF vs OptiBreech : quelles différences de critères ?
Le CNGOF (2020) pose des conditions strictes pour envisager une voie basse :
- Siège complet ou décomplété (pas de siège transverse ou instable)
- Poids estimé entre 2,5 et 3,8 kg
- Pas de hyperextension de la tête
- Travail spontané à terme
- Proximité d’une équipe disponible 24h/24 pour éventuelle césarienne
👉 Ces critères sont sécurisants, mais parfois trop restrictifs, excluant des femmes qui pourraient pourtant accoucher par voie basse.
Le protocole OptiBreech, lui, propose :
- Un accompagnement par une équipe formée spécifiquement au siège (avec >10 AVB sièges dans l’année)
- Une prise de décision partagée, incluant un vrai consentement éclairé
- Une approche personnalisée, qui ne repose pas uniquement sur le poids ou l’âge gestationnel mais sur l’ensemble du contexte clinique
🧠 Bref : plus d’individualisation, plus d’autonomie, plus de formation.
Le vrai problème ? Le manque de formation
Refuser un accouchement voie basse en siège parce qu’on ne sait pas faire, c’est faire payer à la femme une incompétence institutionnelle. Et ça, ce n’est plus acceptable.
D’autant que 5 % des sièges ne sont découverts qu’au moment du travail, parfois à dilatation complète. Que fait-on alors si personne ne sait gérer ? Césarienne en urgence, panique, improvisation… ou accouchement serein avec une équipe formée et des manœuvres adaptées aux positions physiologiques ?
💡 Des programmes comme Shawn Walker (UK), Breech Without Borders (USA) ou le projet OptiBreech en Europe montrent que former les pros change tout. On redevient compétents. On passe de 70-80 à 30-40 % de césariennes. On redonne du choix.
Et pour les familles ? Une liberté à reconquérir
Tu es enceinte, ton bébé est en siège, tu entends qu’il “faudrait” programmer une césarienne. Et si tu avais vraiment le choix ?
✅ Choix de tenter une VME ou pas
✅ Choix de te faire accompagner pour essayer des postures, de l’ostéo, du yoga, ou juste d’attendre
✅ Choix d’un accouchement physio, avec ou sans péri, allongée ou accroupie
✅ Choix d’un transfert vers une maternité qui respecte ton projet
✅ Choix d’être actrice, et pas juste patiente
Naître en siège : un défi, oui. Une tragédie, non.
Des pieds qui sortent en premier, c’est impressionnant. C’est un peu moins courant, c’est vrai. Mais c’est souvent magnifique, profondément marquant, et complètement dans l’ordre des choses… si l’environnement suit. Tu n’es pas obligée d’avoir une péridurale. Accoucher en bougeant et verticalisée sera plus facile et efficace pour toi et bébé donc ne crois pas que tu dois rester couchée sur le dos.
L’accouchement en siège, bien préparé, bien accompagné, peut être une expérience puissante, pleine de douceur, de respect, de compétence et de confiance.
Alors non, ce n’est pas la “norme”.
Mais c’est une variante normale.
Et c’est surtout ton droit de décider.
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Et n’oublie pas :
Ton bébé n’est peut-être pas dans la “bonne” position…
Mais toi, t’es toujours en position de choisir.
